Tupakoinnin lopettaminen

Tupakoinnin lopettaminen

Tupakoinnin lopettamisesta seuraa lukuisia hyviä vaikutuksia terveyteen ja elämänlaatuun. Osa vaikutuksista tulee esille jo nopeasti ensimmäisten päivien aikana (mm. verenpaineen ja sykkeen normalisoituminen, haju- ja makuaistin paraneminen) tai parissa kuukaudessa (yskän ja limannousun väheneminen, keuhkojen toiminnan paraneminen, unen laadun ja määrän paraneminen). Osa terveysvaikutuksista saavutetaan lopettamista seuraavien kuukausien tai vuosien kuluessa (sydäninfarktiin sairastumisen ja keuhkosyövän riskin puolittuminen, aivoinfarktin riskin palaaminen normaalitasolle). Tupakoinnin lopettaminen kannattaa siis aina. Lääkehoito helpottaa savuttomaan elämäntapaan siirtymistä lievittämällä tupakanhimoa ja vähentämällä vieroitusoireita, kuten unihäiriöitä, levottomuutta ja ärtyisyyttä. Ilman reseptiä saatavien nikotiinikorvaushoitolääkkeiden käyttö tuplaa lopettamisen onnistumisen todennäköisyyden. Kannattaa kuitenkin varautua siihen, että ensimmäisten lopettamisen jälkeisten viikkojen aikana repsahdusvaara on suuri. Repsahduksen taustalla on usein liian lyhyeksi jäänyt lääkehoitojakso, liian pieni annostus tai hoitomuoto ei ole ollut paras mahdollinen. Oleellista onkin valita riittävän vahva valmiste ja käyttää sitä oikealla tavalla, säännöllisesti ja riittävän pitkän ajan. Lääkehoito lopetetaan asteittain riittävän pitkän hoidon (mielellään vähintään 3 kuukautta) jälkeen siirtymällä miedompaan valmisteeseen ja/tai harventamalla ottokertoja, kunnes päivittäinen korvaushoitotuotteen käyttö ja tarve on enää vähäistä. Nikotiinikorvaushoitovalmisteita on saatavilla useita lääkemuotoja, joista voi valita sopivuuden ja mieltymysten mukaan parhaimman vaihtoehdon. Nikotiinikorvaushoitovalmiste on aina turvallisempi vaihtoehto kuin tupakoinnin jatkaminen. Varovaisuutta tulee kuitenkin noudattaa muutaman viikon aikana sydäninfarktin jälkeen ja epästabiilissa angina pectoriksessa, sekä vaikeissa rytmihäiriöissä. Sydänsairauksia sairastaville ja raskaana oleville naisille suositellaan lyhytvaikutteisia valmistemuotoja (muu kuin laastari), mikäli lopettaminen ilman lääkehoitoa ei onnistu. Käyttö alle 18-vuotiailla edellyttää aina riittävää, terveydenhuoltohenkilöstöltä saatua ohjausta ja tukea valmisteiden käyttöön ja tupakoinnin lopettamiseen liittyen.

Nikotiinipurukumit

Nikotiinipurukumin pureskelu on hieman erilaista kuin tavallisen purukumin. Purukumia pureskellaan, kunnes maku tulee voimakkaaksi, minkä jälkeen sen annetaan välillä levätä ikenen ja posken välissä. Pureskelu aloitetaan taas, kun maku heikkenee. Tätä jaksottaista pureskelua toistetaan 30 min ajan. Nikotiinipurukumien haittavaikutukset ovat lieviä ja liittyvät usein väärään käyttötekniikkaan, kuten liian nopeaan pureskelutiheyteen. Haittavaikutuksia ovat lähinnä suun, nielun ja kurkun ärsytys, sekä leukojen kipeytyminen. Mahavaivoja, kuten närästystä voi ilmetä etenkin silloin, kun nikotiinia joutuu syljen mukana mahalaukkuun. Mahavaivojen vähentämiseksi ja nikotiinin imeytymisen parantamiseksi suun limakalvoilta kahvia ja happamia virvoitusjuomia ei tulisi nauttia 15 minuuttiin ennen nikotiinipurukumia eikä sen pureskelun aikana.

Nikotiinilaastarit

Nikotiinilaastari tuo tasaisen, matalan nikotiinipitoisuuden vereen joko valveillaoloajaksi (16 tunnin laastarit) tai koko vuorokaudeksi (24 tunnin laastarit). Laastari kiinnitetään puhtaalle ja karvattomalle iholle rintakehän, selän, käsivarsien tai lantion alueelle kiinnityskohtaa vaihdellen. Nikotiinilaastareita ei suositella raskaana oleville tai akuutista sydäniskemiasta kärsiville. Laastari voi aiheuttaa paikallista ihoärsytystä ja ihottumaa, sekä joskus unihäiriöitä. Jos 24 tunnin laastari aiheuttaa unihäiriöitä, on syytä kokeilla 16 tunnin laastaria. Toisaalta, jos aamutupakan tarve on suuri 16 tunnin laastaria käytettäessä, voi kokeilla 24 tunnin laastaria.

Imeskelytabletit, resoribletit, inhalaattorit, sumutteet

Lyhytvaikutteisia lääkemuotoja, kuten imeskelytabletteja, resoribletteja ja inhalaattoria käytettäessä veren nikotiinipitoisuutta voi säädellä tarpeen mukaisesti. Lääkemuoto valitaan oman mieltymyksen mukaan. Imeskelytabletin annetaan liueta suussa hitaasti. Sitä siirretään suussa puolelta toiselle imeskellen ja välillä sen annetaan levätä posken ja ikenen välissä. Jaksottaista imeskelyä jatketaan, kunnes tabletti on liuennut (noin 30 min). Resoribletti eli kielenalustabletti laitetaan kielen alle, josta se liukenee puolessa tunnissa. Inhalaattori voi olla hyvä vaihtoehto, jos tupakointiin liittyy vahvasti tapariippuvuus ja käsillä puuhailun tarve. Inhalaattoriin asetetaan nikotiinikapseli, josta nikotiini höyrystyy, kun suukappaletta imetään joko yhtäjaksoisesti pitkin imuin tai peräkkäisin lyhyin imuin. Nikotiini imeytyy suun limakalvoilta, joten inhalaattorista ei vedetä nikotiinihöyryä henkeen. Kielenalustabletin, imeskelytabletin ja inhalaattorin yleisimmät haittavaikutukset ovat lähinnä paikalliset suun, nielun ja kurkun ärsytys. Mahavaivoja, kuten närästystä voi ilmetä etenkin silloin, kun nikotiinia joutuu syljen mukana mahalaukkuun. Mahavaivojen vähentämiseksi ja nikotiinin imeytymisen parantamiseksi suun limakalvoilta kahvia ja happamia virvoitusjuomia ei tulisi nauttia 15 minuuttiin ennen suun kautta annosteltavia valmistemuotoja eikä niiden käytön aikana.